{"id":189515,"date":"2022-07-29T11:05:18","date_gmt":"2022-07-29T14:05:18","guid":{"rendered":"https:\/\/aconteceunovale.com.br\/portal\/?p=189515"},"modified":"2022-07-29T11:06:17","modified_gmt":"2022-07-29T14:06:17","slug":"variola-dos-macacos-entenda-a-transmissao-os-sintomas-e-a-vacina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/aconteceunovale.com.br\/portal\/?p=189515","title":{"rendered":"Var\u00edola dos macacos: entenda a transmiss\u00e3o, os sintomas e a vacina"},"content":{"rendered":"\n

A Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS) declarou, h\u00e1 seis dias, a var\u00edola dos macacos como emerg\u00eancia de sa\u00fade p\u00fablica de interesse internacional. Conhecida internacionalmente como\u00a0monkeypox<\/em>, a doen\u00e7a, end\u00eamica em regi\u00f5es da \u00c1frica, j\u00e1 atingiu neste ano 20.637 pessoas em 77 pa\u00edses.<\/p>\n\n\n\n

No Brasil, s\u00e3o 978 casos, sendo 744 apenas em S\u00e3o Paulo. Considerando a import\u00e2ncia da informa\u00e7\u00e3o para combater o avan\u00e7o do surto, a Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) realizou, nesta quinta-feira (28), um encontro onde especialistas apresentaram o que j\u00e1 se sabe sobre a doen\u00e7a e tamb\u00e9m responderam d\u00favidas de participantes presenciais e online<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

“Esse v\u00edrus n\u00f3s conhecemos e sabemos como lidar com ele. Temos todos os elementos para fazer sua erradica\u00e7\u00e3o”, disse o m\u00e9dico Amilcar Tanuri, coordenador do Laborat\u00f3rio de Virologia Molecular da UFRJ e consultor do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n

Segundo ele, como j\u00e1 existem muitos estudos sobre a monkeypox<\/em>, \u00e9 uma situa\u00e7\u00e3o diferente da covid-19, que surgiu como uma doen\u00e7a nova. No entanto, o pesquisador alerta que o sucesso no combate ao surto depender\u00e1 do compromisso do poder p\u00fablico.<\/p>\n\n\n\n

A monkeypox<\/em> \u00e9 causada por um poxv\u00edrus<\/em> do subgrupo orthopoxv\u00edrus<\/em>, assim como ocorre por outras doen\u00e7as como a vaccinia<\/em>, a cowpox <\/em>e a var\u00edola humana, erradicada em 1980 com o aux\u00edlio da vacina\u00e7\u00e3o. O quadro end\u00eamico no continente africano se deve a duas cepas distintas.<\/p>\n\n\n\n

Uma delas, considerada mais perigosa por ter uma taxa de letalidade de at\u00e9 10%, est\u00e1 presente na regi\u00e3o da Bacia do Congo. A outra, com uma taxa de letalidade de 1% a 3%, encontra-se na \u00c1frica Ocidental e \u00e9 a que deu origem ao surto atual.<\/p>\n\n\n\n

No entanto, segundo o m\u00e9dico, o v\u00edrus em circula\u00e7\u00e3o sofreu um rearranjo g\u00eanico que contribuiu para sua capacidade de transmiss\u00e3o pelo mundo. “Ele teve uma evolu\u00e7\u00e3o disruptiva, sofreu uma muta\u00e7\u00e3o dr\u00e1stica”, afirmou. O pesquisador afirmou que casos graves n\u00e3o s\u00e3o recorrentes. A preocupa\u00e7\u00e3o maior abrange os grupos de risco que incluem imunossuprimidos, crian\u00e7as acima de 13kg e gestantes.<\/p>\n\n\n\n

“A taxa de letalidade tem rela\u00e7\u00e3o com o sistema de sa\u00fade local. No surto atual, at\u00e9 o momento, n\u00e3o tivemos \u00f3bitos fora das \u00e1reas end\u00eamicas. Isso mostra que o v\u00edrus da monkeypox<\/em> \u00e9 de baixa letalidade”, salientou a virologista Clarissa Damaso, chefe do Laborat\u00f3rio de Biologia Molecular de V\u00edrus da UFRJ e assessora da OMS.<\/p>\n\n\n\n

Transmiss\u00e3o e sintomas<\/h2>\n\n\n\n

A var\u00edola dos macacos foi descrita pela primeira vez em humanos em 1958. Na \u00e9poca, tamb\u00e9m se observava o acometimento de macacos, que morriam. Vem da\u00ed o nome da doen\u00e7a. No entanto, no ciclo de transmiss\u00e3o, eles s\u00e3o v\u00edtimas como os humanos. Na natureza, roedores silvestres representam o reservat\u00f3rio animal do v\u00edrus.<\/p>\n\n\n\n

“N\u00e3o h\u00e1 reservat\u00f3rios descritos em locais fora da \u00c1frica. Uma das maiores preocupa\u00e7\u00f5es no surto atual \u00e9 impedir o v\u00edrus de encontrar um reservat\u00f3rio em outros pa\u00edses. Se isso acontece, \u00e9 muito mais dif\u00edcil a conten\u00e7\u00e3o”, explicou Clarissa.<\/p>\n\n\n\n

Sem um reservat\u00f3rio animal, a transmiss\u00e3o no mundo vem ocorrendo de pessoa para pessoa. A infec\u00e7\u00e3o surge a partir das feridas, fluidos corporais e got\u00edculas do doente. Isso pode ocorrer mediante contato pr\u00f3ximo e prolongado sem prote\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria, contato com objetos contaminados ou contato com a pele, inclusive sexual.<\/p>\n\n\n\n

O tempo de incuba\u00e7\u00e3o do v\u00edrus varia de 5 a 21 dias. O sintoma mais caracter\u00edstico \u00e9 a forma\u00e7\u00e3o de erup\u00e7\u00f5es e n\u00f3dulos dolorosos na pele. Tamb\u00e9m pode ocorrer febre, calafrios, dores de cabe\u00e7a, dores musculares e fraqueza.<\/p>\n\n\n\n

“As les\u00f5es s\u00e3o profundas, bem definidas na borda e h\u00e1 uma progress\u00e3o: come\u00e7a como uma mancha vermelha que chamamos de m\u00e1cula, se eleva tornando-se uma p\u00e1pula, vira uma bolha ou ves\u00edcula e, por fim, se rompe configurando um crosta”, explicou o infectologista Rafael Galliez, professor da Faculdade de Medicina da UFRJ.<\/p>\n\n\n\n

Pelo protocolo da OMS, devem ser considerados suspeitos os casos em que o paciente tiver ao menos uma les\u00e3o na pele em qualquer parte de corpo e se enquadrar em um desses requisitos nos \u00faltimos 21 dias: hist\u00f3rico de viagem a pa\u00eds com casos confirmados, contato com viajantes que estiveram nesses pa\u00eds ou contato \u00edntimo com desconhecidos.<\/p>\n\n\n\n

Diagn\u00f3stico e tratamento<\/h2>\n\n\n\n

O Laborat\u00f3rio Molecular de Virologia da UFRJ se firmou como um dos polos nacionais para diagn\u00f3stico da doen\u00e7a. O primeiro caso no estado do Rio de Janeiro foi detectado em 14 de junho, cinco dias depois da primeira ocorr\u00eancia no pa\u00eds ser confirmada em S\u00e3o Paulo. De l\u00e1 pra c\u00e1, j\u00e1 s\u00e3o 117 resultados positivos no estado do Rio. Outros estados tamb\u00e9m t\u00eam enviado  amostras para an\u00e1lise na UFRJ.<\/p>\n\n\n\n

Essas an\u00e1lises s\u00e3o realizadas em fluidos coletados diretamente das les\u00f5es na pele, usando um swab<\/em> [cotonete est\u00e9ril] seco. Existe a expectativa de que a popula\u00e7\u00e3o tenha, em breve, acesso a testes r\u00e1pidos de detec\u00e7\u00e3o de ant\u00edgenos, similar aos que foram feitos para a covid-19.<\/p>\n\n\n\n

Mesmo nos quadros mais caracter\u00edsticos, o exame \u00e9 importante para confirmar an\u00e1lise cl\u00ednica. Um desafio para a detec\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a \u00e9 a semelhan\u00e7a de suas les\u00f5es com as provocadas pela varicela, doen\u00e7a popularmente conhecida como catapora e causada por um v\u00edrus de outro grupo. A mudan\u00e7a de perfil dos sintomas tamb\u00e9m tem levantado um alerta de especialistas. Na var\u00edola dos macacos, as erup\u00e7\u00f5es costumavam surgir mais ou menos juntas e evolu\u00edam no mesmo ritmo.<\/p>\n\n\n\n

“Come\u00e7amos a ver casos com les\u00f5es \u00fanicas, \u00e0s vezes na regi\u00e3o genital ou anal, \u00e0s vezes no l\u00e1bio, \u00e0s vezes na m\u00e3o. E tamb\u00e9m vemos les\u00f5es que aparecem em momentos diferentes, de forma mais parecida com a catapora. Esse padr\u00e3o \u00e9 diferente do que se estudava sobre monkeypox<\/em>“, disse o infectologista Rafael.<\/p>\n\n\n\n

Uma vez detectada a doen\u00e7a, o tratamento se baseia em suporte cl\u00ednico e medica\u00e7\u00e3o para al\u00edvio da dor e da febre. Um antiviral chamado tecovirimat, que bloqueia a dissemina\u00e7\u00e3o do v\u00edrus, j\u00e1 \u00e9 usado em alguns pa\u00edses, mas ainda n\u00e3o est\u00e1 dispon\u00edvel no Brasil.<\/p>\n\n\n\n

Segundo o m\u00e9dico, 10% dos pacientes t\u00eam sido internados para o controle da dor, geralmente quando h\u00e1 les\u00f5es no \u00e2nus, nas partes genitais ou nas mucosas orais, dificultando a degluti\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Preven\u00e7\u00e3o e vacinas<\/h2>\n\n\n\n

A vigil\u00e2ncia para a r\u00e1pida identifica\u00e7\u00e3o de novos casos e o isolamento dos infectados s\u00e3o fundamentais para se evitar a dissemina\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a. Pode ser necess\u00e1rio o per\u00edodo de at\u00e9 40 dias para a retomada das atividades sociais. Mesmo que o paciente se sinta melhor, deve se manter em isolamento enquanto ainda tiver erup\u00e7\u00f5es na pele. “Na catapora, a les\u00e3o com crosta j\u00e1 n\u00e3o transmite o v\u00edrus. Na var\u00edola dos macacos, essa les\u00e3o transmite”, acentuou Rafael.<\/p>\n\n\n\n

O infectologista alertou para a import\u00e2ncia de se evitar contato com as pessoas que integram os grupos de risco. Segundo ele, embora existam poucos estudos de casos envolvendo gestantes, os resultados n\u00e3o s\u00e3o bons. “H\u00e1 uma letalidade pedi\u00e1trica alta. Existe o que a gente chama de transmiss\u00e3o vertical, isto \u00e9, o acometimento do feto com danos graves: perda das estruturas da placenta e abortos espont\u00e2neos. Com o pouco que se sabe, \u00e9 considerada uma doen\u00e7a obst\u00e9trica grave. Suspeitos de estarem contaminados devem ser orientados a evitar contato com qualquer pessoa que possa estar gr\u00e1vida”, alertou.<\/p>\n\n\n\n

Os especialistas da UFRJ tamb\u00e9m observaram que o uso de preservativo n\u00e3o previne a infec\u00e7\u00e3o, j\u00e1 que o intenso contato e a troca de fluidos corporais durante o ato sexual oferece diversas oportunidades para a transmiss\u00e3o do v\u00edrus. Por outro lado, h\u00e1 ind\u00edcios de que as pessoas vacinadas contra a var\u00edola humana tenham prote\u00e7\u00e3o contra a monkeypox<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

Tamb\u00e9m sabe-se que sistema imunol\u00f3gico desenvolve prote\u00e7\u00e3o cruzada contra os diferentes orthopoxv\u00edrus<\/em>. Isso significa que quem j\u00e1 foi contaminado com a var\u00edola humana ou com a vaccinia<\/em>, por exemplo, e possivelmente possui imunidade para a var\u00edola dos macacos. Foi com base nesse conhecimento que se criou a vacina antivari\u00f3lica. Embora voltado para combater a var\u00edola que acometia exclusivamente humanos e possu\u00eda uma alta taxa de letalidade entre 30% e 40%, o imunizante foi desenvolvido a partir do v\u00edrus da vaccinia<\/em>, doen\u00e7a que costuma infectar o gado leiteiro e os ordenhadores.<\/p>\n\n\n\n

Com a erradica\u00e7\u00e3o da var\u00edola, a vacina\u00e7\u00e3o foi suspensa em todo o mundo por volta de 1980. No Brasil, campanhas mais robustas ocorreram at\u00e9 1975, mas at\u00e9 1979 o imunizante era aplicado nos postos de sa\u00fade. Os ind\u00edcios apontam que quem nasceu antes dessa data e foi vacinado est\u00e1 protegido contra a monkeypox<\/em>. A m\u00e9dia de idade dos contaminados est\u00e1 abaixo dos 38 anos.<\/p>\n\n\n\n

Embora j\u00e1 existam vacinas para ajudar no combate ao surto da var\u00edola dos macacos, n\u00e3o h\u00e1 previs\u00e3o quanto a uma campanha para imuniza\u00e7\u00e3o em massa.<\/p>\n\n\n\n

A OMS orienta que se garanta a prote\u00e7\u00e3o de profissionais de sa\u00fade e pesquisadores laboratoriais. Para os demais grupos populacionais, a imuniza\u00e7\u00e3o deve ser ap\u00f3s a exposi\u00e7\u00e3o. Segundo a virologista Clarissa, trata-se de usar a estrat\u00e9gia de vacina\u00e7\u00e3o em anel: s\u00e3o vacinadas pessoas que vivem e que tiveram contato com um paciente positivo na tentativa de bloquear a dissemina\u00e7\u00e3o do v\u00edrus. “Essa vacina funciona muito bem at\u00e9 quatro dias p\u00f3s-infec\u00e7\u00e3o”, observou.<\/p>\n\n\n\n

Clarissa acrescenta que n\u00e3o h\u00e1, neste momento, vacina para todos e a produ\u00e7\u00e3o mundial vai levar tempo. “Os fabricantes n\u00e3o tinham previs\u00e3o de produ\u00e7\u00e3o para uma doen\u00e7a que afetasse o mundo todo. A produ\u00e7\u00e3o era exclusivamente para estoque estrat\u00e9gico de pa\u00edses que t\u00eam programas de biodefesa. O Brasil, como v\u00e1rias outras na\u00e7\u00f5es, n\u00e3o tem isso”, explicou. Segundo Rafael, estudos j\u00e1 mostraram a efic\u00e1cia da estrat\u00e9gia de vacina\u00e7\u00e3o em anel em determinados cen\u00e1rios de surto.<\/p>\n\n\n\n

Perfil dos infectados<\/h2>\n\n\n\n

Homens com menos de 40 anos representam a grande maioria dos infectados. Estudos no Reino Unido constataram que muitas v\u00edtimas se declaram homossexuais ou bissexuais. Os especialistas, no entanto, alertam que a var\u00edola dos macacos pode acometer qualquer pessoa e n\u00e3o apenas aquelas do sexo masculino com vida sexual ativa. Mulheres e adolescentes j\u00e1 foram diagnosticados com a doen\u00e7a pelo Laborat\u00f3rio Molecular de Virologia da UFRJ.<\/p>\n\n\n\n

O diretor da OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, aconselhou esta semana que homens que fazem sexo com homens reduzam, neste momento, o n\u00famero de parceiros sexuais. Ao mesmo tempo, alertou que “estigma e discrimina\u00e7\u00e3o podem ser t\u00e3o perigosos quanto qualquer v\u00edrus e podem alimentar o surto”.<\/p>\n\n\n\n

Segundo o m\u00e9dico Amilcar Tanuri, a desinforma\u00e7\u00e3o pode deixar a sociedade despreparada para lidar com o surto. “Isso nos remonta \u00e0 hist\u00f3ria da AIDS e do HIV. No come\u00e7o, ficou um estigma que s\u00f3 atrapalhou a preven\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a. Isso ocorre porque quando o v\u00edrus entra por um grupo inicial leva um tempo at\u00e9 se disseminar para outros grupos. Com o HIV come\u00e7ou assim. Depois se percebeu que os hemof\u00edlicos estavam com HIV, que as crian\u00e7as nasciam com HIV. N\u00e3o existe nenhuma evid\u00eancia biol\u00f3gica de que o v\u00edrus da var\u00edola dos macacos seja espec\u00edfico para um sexo. Ali\u00e1s, n\u00e3o sei que v\u00edrus tem essa especificidade”, disse.<\/p>\n\n\n\n

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