{"id":179724,"date":"2021-07-03T20:24:17","date_gmt":"2021-07-03T23:24:17","guid":{"rendered":"https:\/\/aconteceunovale.com.br\/portal\/?p=179724"},"modified":"2021-07-03T20:27:43","modified_gmt":"2021-07-03T23:27:43","slug":"estudo-mostra-resistencia-de-mutacao-do-hiv-a-remedio-usado-no-brasil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/aconteceunovale.com.br\/portal\/?p=179724","title":{"rendered":"Pesquisa mostra resist\u00eancia de muta\u00e7\u00e3o do HIV a rem\u00e9dio usado no Brasil"},"content":{"rendered":"\n<p>Estudo realizado em parceria entre Brasil e Portugal analisou mais de 20 mil sequ\u00eancias gen\u00e9ticas de HIV de pacientes brasileiros e constatou o aumento de uma muta\u00e7\u00e3o espec\u00edfica chamada K65R. Os pesquisadores alertam que isso \u00e9 preocupante porque a muta\u00e7\u00e3o est\u00e1 associada \u00e0 resist\u00eancia a um dos medicamentos usados no tratamento antirretroviral no pa\u00eds, o Tenofovir (TDF).<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-gallery columns-1 is-cropped wp-block-gallery-1 is-layout-flex wp-block-gallery-is-layout-flex\"><ul class=\"blocks-gallery-grid\"><li class=\"blocks-gallery-item\"><figure><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"678\" height=\"406\" src=\"https:\/\/aconteceunovale.com.br\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/07\/exame_sangue.jpg\" alt=\"\" data-id=\"179725\" data-full-url=\"https:\/\/aconteceunovale.com.br\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/07\/exame_sangue.jpg\" data-link=\"https:\/\/aconteceunovale.com.br\/portal\/?attachment_id=179725\" class=\"wp-image-179725\" srcset=\"https:\/\/aconteceunovale.com.br\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/07\/exame_sangue.jpg 678w, https:\/\/aconteceunovale.com.br\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/07\/exame_sangue-300x180.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 678px) 100vw, 678px\" \/><figcaption class=\"blocks-gallery-item__caption\"><em>Foto: Vinicus Marinho\/Fiocruz<\/em><\/figcaption><\/figure><\/li><\/ul><\/figure>\n\n\n\n<p>\u201c\u00c9 o medicamento de primeira linha para come\u00e7ar o tratamento padr\u00e3o do HIV em pessoas virgens para o tratamento no Brasil\u201d, aponta Bernardino Geraldo Alves Souto, professor do Departamento de Medicina da Universidade Federal de S\u00e3o Carlos (UFSCar), que participou da pesquisa. Foram coletadas amostras em pacientes em tratamento antirretroviral, no per\u00edodo entre 2008 e 2017, no Brasil.<\/p>\n\n\n\n<p>A pesquisa, coordenada por Nuno Miguel Sampaio Os\u00f3rio, da Universidade do Minho, em Portugal, mostra que a preval\u00eancia da K65R era de 2,23%, em 2008, e chegou a 12,11% em 2017. \u201cEsse tratamento que o Brasil est\u00e1 adotando como padr\u00e3o para come\u00e7ar a tratar as pessoas j\u00e1 tem 12% de resist\u00eancia, ent\u00e3o vamos precisar rever isso\u201d, indica Souto. O estudo tamb\u00e9m mostrou maior carga viral nas pessoas em que a muta\u00e7\u00e3o foi encontrada, o que refor\u00e7a a observa\u00e7\u00e3o da eleva\u00e7\u00e3o da preval\u00eancia de resist\u00eancia ao TDF.<\/p>\n\n\n\n<p>No per\u00edodo estudado, houve mudan\u00e7a nos protocolos antirretrovirais no Brasil, substituindo o Zidovudina pelo Tenofovir, o que pode ter contribu\u00eddo para a preval\u00eancia da muta\u00e7\u00e3o. Os pesquisadores apontam que esses aspectos podem explicar a maior propor\u00e7\u00e3o de casos de fal\u00eancia terap\u00eautica, especialmente em um cen\u00e1rio de aumento dos n\u00fameros de novas infec\u00e7\u00f5es e mortes relacionadas ao v\u00edrus HIV, enquanto h\u00e1 queda no mundo. Foram 48 mil novas infec\u00e7\u00f5es, em 2019, e 14 mil mortes registradas no pa\u00eds.<\/p>\n\n\n\n<p>Para impedir que isso ocorra, os pesquisadores defendem a genotipagem universal, em que todos os casos diagnosticados s\u00e3o avaliados geneticamente para definir o melhor tratamento. Atualmente, em geral, a genotipagem s\u00f3 \u00e9 feita ap\u00f3s verifica\u00e7\u00e3o de falha terap\u00eautica por seis meses. Em apenas alguns casos \u00e9 feita previamente: \u201cse for mulher gr\u00e1vida, se for uma pessoa que \u00e9 parceira sexual de algu\u00e9m que j\u00e1 faz tratamento h\u00e1 muito tempo, se for pessoa com tuberculose\u201d, elenca o pesquisador.<\/p>\n\n\n\n<p>O trabalho analisou ainda respostas imunol\u00f3gicas ao HIV. As an\u00e1lises sugerem que a presen\u00e7a da muta\u00e7\u00e3o K65R pode contribuir para o controle imunol\u00f3gico do v\u00edrus em indiv\u00edduos portadores do perfil gen\u00e9tico HLA-B27. Isso poderia diminuir a transmiss\u00e3o do v\u00edrus em popula\u00e7\u00f5es com alta preval\u00eancia deste HLA. No Brasil, no entanto, a preval\u00eancia desse perfil \u00e9 baixa.<\/p>\n\n\n\n<p>Tamb\u00e9m h\u00e1 ind\u00edcios de que este HLA pode colaborar para evitar a muta\u00e7\u00e3o K65R que confere resist\u00eancia ao Tenofovir. Isso pode ter contribu\u00eddo para a expans\u00e3o dessa muta\u00e7\u00e3o no Brasil. \u201c\u00c9 mais uma raz\u00e3o para que a gente j\u00e1 comece o tratamento com coquet\u00e9is de alta efic\u00e1cia, e eu vou identificar esses coquet\u00e9is atrav\u00e9s da genotipagem do HIV que a pessoa tem\u201d, explica o pesquisador.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Como funciona o v\u00edrus<\/h2>\n\n\n\n<p>Souto explica que a muta\u00e7\u00e3o K65R preocupa especialmente por ser resistente ao TDF, mas existem v\u00e1rias outras mudan\u00e7as gen\u00e9ticas do v\u00edrus HIV. \u201c\u00c9 o mecanismo adaptativo do v\u00edrus, ent\u00e3o geralmente o que acontece: a gente d\u00e1 o medicamento e alguns filhotes do v\u00edrus, no processo de reprodu\u00e7\u00e3o viral, eles produzem algumas muta\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas que conferem ao v\u00edrus capacidade de resistir ao efeito do medicamento\u201d, explica.<\/p>\n\n\n\n<p>Ao fazer genotipagem, \u00e9 poss\u00edvel definir um coquetel que impe\u00e7a a reprodu\u00e7\u00e3o do v\u00edrus e evite a muta\u00e7\u00e3o. \u201cEu j\u00e1 escolho um coquetel que consegue driblar essas muta\u00e7\u00f5es e atacar o v\u00edrus. Se eu n\u00e3o tenho essa informa\u00e7\u00e3o, eu dou um coquetel e se o v\u00edrus j\u00e1 \u00e9 resistente, ele n\u00e3o vai ser eficaz, a pessoa n\u00e3o vai se beneficiar do tratamento e ainda vai transmitir o v\u00edrus resistente\u201d, aponta o pesquisador brasileiro.<\/p>\n\n\n\n<p>Souto avalia que h\u00e1 infraestrutura para realiza\u00e7\u00e3o da genotipagem do HIV, mas que o maior problema seria a log\u00edstica. \u201cDo ponto de vista de laborat\u00f3rio e de outras coisas, n\u00f3s temos isso em quantidade suficiente, o que precisamos \u00e9 tra\u00e7ar uma estrat\u00e9gia log\u00edstica que garanta que todas as pessoas que precisarem desse exame tenham acesso ao resultado do exame em curto prazo\u201d, aponta.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;<br><em>Quer receber as not\u00edcias do <strong>Aconteceu no Vale<\/strong> em primeira m\u00e3o? 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