Mais de 1,5 milh\u00e3o de pessoas em todo o mundo j\u00e1 podem ser consideradas recuperadas da covid-19, doen\u00e7a que se espalhou por mais de 180 pa\u00edses de todos os continentes e foi declarada uma pandemia pela Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade (OMS) em 11 de mar\u00e7o. A infec\u00e7\u00e3o causada pelo coronav\u00edrus Sars-CoV-2 j\u00e1 contagiou mais de 4 milh\u00f5es de pessoas no planeta, e, como a letalidade do v\u00edrus n\u00e3o est\u00e1 entre as mais elevadas de que se tem not\u00edcia, boa parte desse grupo vai se juntar aos recuperados nas pr\u00f3ximas semanas.<\/p>\n\n\n\n
Um exemplo desse prov\u00e1vel movimento nos n\u00fameros \u00e9 a China, pa\u00eds que registrou em dezembro os primeiros casos da doen\u00e7a na cidade de Wuhan. O pa\u00eds, de quase 1,4 bilh\u00e3o de habitantes, adotou medidas severas de confinamento e informa que conteve a epidemia em um patamar estabilizado de 84 mil casos. Desde o pico da transmiss\u00e3o na China, entre o fim de janeiro e o in\u00edcio de fevereiro, os registros di\u00e1rios de casos foram reduzidos a menos de 100 por dia, com raras exce\u00e7\u00f5es. Com o crescimento do n\u00famero de recuperados e a desacelera\u00e7\u00e3o das novas infec\u00e7\u00f5es, o pa\u00eds hoje soma cerca de 79.2 mil curados e 4,6 mil mortes, em um universo de 84 mil casos informados pelas autoridades sanit\u00e1rias do pa\u00eds.<\/p>\n\n\n\n
Muitos pa\u00edses, no entanto, ainda registram um n\u00famero alto de novos casos todos os dias, o que faz com que o total de casos confirmados da doen\u00e7a ainda seja mais que o dobro do de recuperados. O Brasil \u00e9 um dos pa\u00edses nessa situa\u00e7\u00e3o, com mais de 188 mil casos confirmados e cerca de 79 mil recuperados. Como os quadros leves de infec\u00e7\u00e3o costumam durar 14 dias ap\u00f3s o in\u00edcio dos sintomas, uma parte consider\u00e1vel da alta di\u00e1ria de casos entra na conta dos casos recuperados alguns dias depois. <\/p>\n\n\n\n
Mas quando algu\u00e9m pode ser considerado recuperado de covid-19?<\/p>\n\n\n\n
A Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS) considera, no caso dos doentes confirmados por crit\u00e9rio laboratorial, que est\u00e3o recuperados aqueles que tiveram dois resultados negativos para SARS-CoV-2 com pelo menos um dia de intervalo. J\u00e1 nos casos leves de covid-19, a OMS estima que o tempo entre o in\u00edcio da infec\u00e7\u00e3o e a recupera\u00e7\u00e3o dure at\u00e9 14 dias. <\/p>\n\n\n\n
O Minist\u00e9rio da Sa\u00fade informa que, no caso do Brasil, o n\u00famero de recuperados considera os dois crit\u00e9rios da OMS. De um lado, entram na conta pacientes com infec\u00e7\u00f5es mais graves que foram internados e passam por novos testes para identificar se o v\u00edrus continua ativo no organismo. Do outro, est\u00e3o os pacientes com casos leves, que entram na conta de recuperados quando n\u00e3o apresentam mais os sintomas ap\u00f3s 14 dias do in\u00edcio da infec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n
As autoridades sanit\u00e1rias do pa\u00eds consideram que ainda est\u00e3o em acompanhamento todos os casos notificados pelas secretarias estaduais de Sa\u00fade nos \u00faltimos 14 dias que n\u00e3o evolu\u00edram para \u00f3bito. Al\u00e9m disso, h\u00e1 os pacientes hospitalizados por s\u00edndrome respirat\u00f3ria aguda grave (SRAG) que foram internados nos \u00faltimos 14 dias e n\u00e3o tiveram registro de alta ou \u00f3bito no Sistema de Vigil\u00e2ncia Epidemiol\u00f3gica de Gripe (SIVEP Gripe).<\/p>\n\n\n\n
Para grande parte desses recuperados, os sintomas da covid-19 ter\u00e3o ficado no passado. Mas, para uma parcela deles, ainda ser\u00e1 preciso acompanhamento profissional. \u00c9 o que explica a pneumologista da Funda\u00e7\u00e3o Oswaldo Cruz (Fiocruz) Patr\u00edcia Canto.<\/p>\n\n\n\n
“Pacientes que tiveram poucos sintomas, com um quadro parecido com um resfriado ou uma gripe, se recuperam bem e n\u00e3o costumam ter nenhum problema depois desses 14 dias”, explica ela. “Os pacientes com quadro mais moderado n\u00e3o saem dos 14 dias e voltam ao normal. Eles t\u00eam recebido alta e procurado os servi\u00e7os de sa\u00fade novamente, ainda em recupera\u00e7\u00e3o, muitos com uma sensa\u00e7\u00e3o de cansa\u00e7o, ainda sem conseguir voltar \u00e0s suas atividades normais. Muitos ainda apresentam falta de ar.\u201d<\/p>\n\n\n\n
A pneumologista explica que os casos moderados s\u00e3o aqueles em que houve interna\u00e7\u00e3o sem a necessidade de leitos de unidade de terapia intensiva. “O que eu tenho visto, acompanhando pacientes nessa fase p\u00f3s-alta, s\u00e3o pacientes ainda muito cansados, com relatos de falta de ar ainda. Principalmente os que j\u00e1 tinham asma ou alguma doen\u00e7a pulmonar”.<\/p>\n\n\n\n
A comunidade cient\u00edfica ainda busca respostas sobre a dura\u00e7\u00e3o dessas limita\u00e7\u00f5es p\u00f3s-interna\u00e7\u00e3o, j\u00e1 que a pandemia ainda \u00e9 recente. “Relatos da China indicam que pessoas sa\u00edram de alta com algum grau de fibrose pulmonar, com cicatrizes. A gente n\u00e3o sabe se isso \u00e9 definitivo e em que grau isso vai comprometer a capacidade respirat\u00f3ria das pessoas”.<\/p>\n\n\n\n
As consequ\u00eancias mais s\u00e9rias t\u00eam sido observadas em pacientes que desenvolvem os quadros graves da covid-19. Nesse caso, as complica\u00e7\u00f5es muitas vezes v\u00e3o al\u00e9m do pulm\u00e3o durante a interna\u00e7\u00e3o, com insufici\u00eancia renal e problemas de coagula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n
“Esses v\u00e3o ter um per\u00edodo muito mais longo de recupera\u00e7\u00e3o”, conta ela. Como o tempo de interna\u00e7\u00e3o na unidade de terapia intensiva pode chegar a semanas, a necessidade de fisioterapia respirat\u00f3ria e motora tem sido frequente, principalmente para pacientes idosos.<\/p>\n\n\n\n
O ataque do coronav\u00edrus a outros \u00f3rg\u00e3os, em alguns casos, leva os pacientes graves \u00e0 UTI antes mesmo da necessidade de ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica, e a recupera\u00e7\u00e3o dessas partes do corpo vai demandar acompanhamento especializado ap\u00f3s a alta.<\/p>\n\n\n\n
Apesar de a pneumonia viral ser a complica\u00e7\u00e3o mais comum dos casos graves de covid-19, a a\u00e7\u00e3o disseminada do v\u00edrus no organismo tem sido observada por m\u00e9dicos e cientistas, e ainda n\u00e3o se tem certeza absoluta se o que determina essas complica\u00e7\u00f5es \u00e9 o ataque direto do v\u00edrus ou uma resposta exagerada do sistema imunol\u00f3gico.<\/p>\n\n\n\n
“H\u00e1 pacientes agravando com uma resposta imunol\u00f3gica muito exacerbada. O pr\u00f3prio sistema imune come\u00e7a a trabalhar de uma forma descontrolada, e muitas dessas les\u00f5es podem ocorrer por conta dessa resposta inflamat\u00f3ria que o v\u00edrus desencadeia”, pondera a pneumologista, que exemplifica que esses problemas podem chegar a \u00f3rg\u00e3os como o c\u00e9rebro e o cora\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n
A pneumologista aconselha que os pacientes recuperados que continuem apresentando sintomas como cansa\u00e7o busquem o servi\u00e7o de sa\u00fade para acompanhamento m\u00e9dico. O retorno \u00e0s atividades deve ser cuidadoso, e a pr\u00e1tica de exerc\u00edcios f\u00edsicos, por exemplo, deve ser retomada de forma gradual, caso n\u00e3o haja mais sintomas respirat\u00f3rios.<\/p>\n\n\n\n
“Se o Messi torce o p\u00e9 e fica quatro semanas sem jogar, quando ele volta, ele n\u00e3o vai jogar os dois tempos. Ele entrar nos 10 minutos finais de um jogo j\u00e1 ganho. \u00c9 por a\u00ed”, brinca ela, que pede que o distanciamento social e os cuidados de higiene continuem, porque n\u00e3o h\u00e1 garantias de que pacientes j\u00e1 infectados possam ser considerados imunes \u00e0 doen\u00e7a. “Permane\u00e7a na sua casa”, aconselha.<\/p>\n\n\n\n
Com o crescimento do n\u00famero de recuperados, a pneumologista acredita que o acompanhamento desse grupo vai gerar uma nova press\u00e3o por servi\u00e7os de sa\u00fade que precisa ser observada pelos gestores da \u00e1rea. <\/p>\n\n\n\n
“A gente v\u00ea que muitos desses recuperados s\u00e3o pessoas ainda com algumas sequelas e sintomas, ainda que a gente n\u00e3o possa ter certeza de por quanto tempo elas ter\u00e3o esses sintomas. Veremos um aumento da demanda\u201d, concluiu.<\/p>\n\n\n\n
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