Um procedimento in\u00e9dito no mundo para corrigir uma m\u00e1-forma\u00e7\u00e3o cong\u00eanita em um feto de 33 semanas, ainda no \u00fatero da m\u00e3e, foi feito no Hospital da Crian\u00e7a e Maternidade de S\u00e3o Jos\u00e9 do Rio Preto, no interior paulista, neste m\u00eas de junho. O feto com gastrosquise \u2013 abertura no abd\u00f4men que permite que \u00f3rg\u00e3os, normalmente o intestino, se desenvolvam do lado de fora \u2013 foi operado pela t\u00e9cnica de fetoscopia. At\u00e9 ent\u00e3o, o paciente era operado logo ap\u00f3s o nascimento. O procedimento foi apresentado nesta semana no Congresso Mundial de Medicina Fetal, em Alicante, na Espanha. No Brasil, a cada 2 mil beb\u00eas, um nasce com essa m\u00e1-forma\u00e7\u00e3o.
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O m\u00e9dico Gustavo Henrique de Oliveira explicou que a sutura estava intacta, mas avaliou que uma passagem estreita, em torno de 3 mil\u00edmetros, ao lado do cord\u00e3o umbilical, fez com que as al\u00e7as intestinas sa\u00edssem novamente. \u201cN\u00f3s tomamos um cuidado muito grande durante a cirurgia de n\u00e3o fazer uma sutura muito pr\u00f3xima do cord\u00e3o porque poderia comprometer a circula\u00e7\u00e3o do cord\u00e3o umbilical\u201d, disse.<\/p>\n
Oliveira disse que a ocorr\u00eancia n\u00e3o implica em um insucesso do procedimento, pois o parto foi feito dentro do protocolo do tratamento convencional, em torno da 34\u00aa semana, e agora eles avaliam, apesar da persist\u00eancia da abertura, ganhos para a beb\u00ea ap\u00f3s o nascimento. \u201cParece que a evolu\u00e7\u00e3o da beb\u00ea est\u00e1 sendo um pouco superior, sim, mas n\u00e3o tenho como te responder isso de maneira mais concreta\u201d, ponderou.<\/p>\n
Tamb\u00e9m participaram do procedimento, m\u00e9dicos do Hospital Albert Einstein, de S\u00e3o Paulo; Universidade de Taubat\u00e9; e do Hospital de Baia Blanca, da Argentina. \u201c[Com a cirurgia ap\u00f3s o nascimento,] esses beb\u00eas levam muito tempo para conseguir se alimentar. Muitas vezes esse intestino nasce meio que paralisado ou muito inflamado e leva muito tempo at\u00e9 que eles consigam se alimentar por boca. Dependem de alimenta\u00e7\u00e3o parenteral, muito tempo de interna\u00e7\u00e3o de UTI e de interna\u00e7\u00e3o hospitalar. Pela t\u00e9cnica tradicional, a gente tinha um tempo de interna\u00e7\u00e3o m\u00e9dia em torno de 30 dias\u201d, explicou Oliveira.<\/p>\n
Com o aperfei\u00e7oamento dessa t\u00e9cnica, a cirurgia intrauterina representar\u00e1 benef\u00edcios em rela\u00e7\u00e3o ao procedimento convencional. Entre elas, o fato de que a opera\u00e7\u00e3o \u00e9 feita no ambiente mais \u201cest\u00e9ril poss\u00edvel\u201d, ainda no \u00fatero materno, diminuindo o risco de infec\u00e7\u00e3o. Outra vantagem \u00e9 o nascimento de um beb\u00ea j\u00e1 sadio, que poder\u00e1, por exemplo, mamar diretamente no seio da m\u00e3e e ter alta hospitalar em dois ou tr\u00eas dias. Al\u00e9m disso, h\u00e1 os aspectos emocionais relacionados \u00e0 m\u00e3e, pois ela poder\u00e1 estar com o beb\u00ea desde os primeiros momentos de vida dele.<\/p>\n
A cirurgia ainda n\u00e3o est\u00e1 dispon\u00edvel de forma ampla a qualquer paciente. \u201cIsso demanda um treinamento t\u00e9cnico muito intenso e uma estrutura f\u00edsica que n\u00e3o \u00e9 qualquer hospital que ter\u00e1. Como toda t\u00e9cnica nova ela demanda uma s\u00e9rie de aperfei\u00e7oamento e de mais experi\u00eancia para que isso possa ser disseminado\u201d, explicou Oliveira. Ele destacou que, para esse procedimento, foram mobilizadas diferentes equipes com expertises diferenciadas. A escolha do Hospital da Crian\u00e7a, por exemplo, se deu por ser uma unidade com experi\u00eancia na t\u00e9cnica tradicional de gastrosquise.<\/p>\n